Ацикловир – противовирусный препарат, направленный на борьбу с герпесом. Препарат представляет собой синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Ацикловир-трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК
и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
In vitro ацикловир активен в отношении Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра. In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex.
Формы выпуска Ацикловир
- Ацикловир таблетки – 1 таблетка содержит ацикловир 200 или 400 мг
- Ацикловир мазь для наружного применения 5% - 1 г мази содержит ацикловир 50 мг;
- Ацикловир крем 5% - 1 г крема содержит ацикловир 50 мг.
Показания применения Ацикловир.
Препарат Ацикловир применяется для лечения следующих заболеваний:
1. Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес.
2. Профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 у пациентов с нормальным иммунным статусом.
3. Профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с иммунодефицитом.
4. Входит в состав комплексной терапии у пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.
5. При лечении первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай).
Противопоказания применения Ацикловир.
1. Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или компонентам препарата.
2. Период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует назначать препарат при дегидратации, почечной недостаточности, неврологических нарушениях, в т.ч. в анамнезе.
Беременность и лактация. Ацикловир.
Применение препарата Ацикловир при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. При необходимости приема Ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.
Особые указания. Ацикловир.
- Ацикловир, таблетки, с осторожностью следует назначать пациентам с нарушениями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира. При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.
- Мазь не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, гениталий, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления. Эффективность лечения при применении мази будет тем выше, чем раньше оно начато.
- У пациентов с иммунодефицитом при многократных повторных курсах лечения иногда происходит формирование устойчивости вирусов к ацикловиру.
- При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатинина плазмы крови).
Взаимодействие с лекарствами. Ацикловир.
- При одновременном применении Ацикловира с пробенецидом увеличивается средний период полувыведения и снижается клиренс ацикловира.
- При одновременном приеме Ацикловира с нефротоксическими препаратами повышается риск развития нарушений функций почек.
- При наружном применении Ацикловира не выявлено взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Применение и дозы. Ацикловир.
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, врачом.
При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, взрослым и детям старше 2 лет Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с интервалами 4 ч в течение дня и с интервалом 8 ч на ночь. В более тяжелых случаях заболевания возможно увеличение курса лечения.
В составе
комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз/сут.
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч.
Для профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, взрослым и детям старше 2 лет с иммунодефицитом, препарат назначают по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч, максимальная доза - 400 мг 5 раз/сут.
При лечении инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг 5 раз/сут с интервалами 4 ч в течение дня и с интервалом 8 ч на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.
Детям старше 2 лет назначают по 20 мг/кг массы тела 4 раза/сут в течение 5 дней, детям с массой более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.
При лечении опоясывающего герпеса (Herpes zoster), взрослым назначают по 800 мг 4 раза/cут каждые 6 ч в течение 5 дней.
Детям старше 6 лет - по 800 мг 4 раза в сутки; 2-6 лет - по 400 мг 4 раза в сутки;
младше 2 лет - по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза/сут. Курс лечения - 5 дней.
У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК<10 мл/мин) при лечении и профилактике инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, препарат назначают по 200 мг 2 раза/сут с интервалами 12 ч.
При лечении инфекций, вызванных
вирусом Varicella zoster, пациентам с КК<10 мл/мин препарат назначают по 800 мг 2 раза/сут с интервалами 12 ч; при КК от 10 до 25 мл/мин - по 800 мг 3 раза/сут с интервалами 8 ч.
Препарат следует принимать во время или сразу после приема пищи и запивать достаточным количеством воды.
Мазь/крем Ацикловир наносят на пораженную поверхность 5 раз/сут (через 4 ч). Продолжительность лечения - 5-10 дней.
Побочное действие. Ацикловир.
-
Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея; редко - транзиторное повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия.
-
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, эритропения.
-
Со стороны ЦНС: редко - головная боль, слабость; в отдельных случаях - тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, галлюцинации.
-
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - аллергический дерматит (при применении мази).
-
Местные реакции: при применении мази возможно - покраснение, зуд, шелушение, жжение или покалывание.
-
Прочие: редко - алопеция, лихорадка, повышение уровней мочевины и креатинина.
